nba吧被爆过:2019年臨床執業助理醫師考試《生理學》考點匯總(四)

臨床助理執業醫師考試網 鯉魚小編 更新時間:2019-05-15

下面是鯉魚小編為大家整理的《生理學》章節考點(四),供大家參考,一起來看看吧!

一、濃縮尿、稀釋尿的產生

腎髓質組織液為一高滲區,從外髓到內髓滲透壓逐漸升高,含低滲小管液的集合管從這一高滲區通過。當體內缺水時,在血管升壓素的作用下,遠曲小管和集合管對水的通透性增加,水便通過滲透作用進入高滲的組織間液,小管液不斷被濃縮,形成濃縮尿。體內水過多時,血管升壓素減少,水不易通透,則排出稀釋尿。

二、腎髓質滲透梯度的形成

1.結構基礎

(1)近髓腎單位髓袢呈“U”形結構,構成逆流系統;

(2)腎小管、集合管各段細胞膜對溶質和水有不同的通透性,可產生逆流倍增現象。

2.外髓部高滲區的形成

外髓部高滲區是由髓袢升支粗段主動重吸收Na+和Cl﹣所形成的:位于外髓部的升支粗段能主動重吸收Na+和Cl﹣而對水不通透,使升支粗段內小管液向皮質方向流動時,管內NaCl濃度逐漸降低;而升支粗段周圍的組織液則變為高滲,越靠近內髓部滲透濃度越高。

3.內髓部滲透梯度的形成

內髓部滲透梯度的形成與尿素的再循環和NaCl的重吸收有關:

①降支細段對水易通透,而對NaCl不易通透,隨著水被重吸收,管內NaCl濃度逐漸升高,至髓袢折返處滲透濃度達峰值;

②當小管液折返流入對NaCl易通透的升支細段時,NaCl便擴散至內髓部組織間液,使等滲的近端小管液流入遠端小管時變為低滲,而髓質中則形成高滲;

③遠曲小管和皮質、外髓部的集合管對尿素不易通透,在血管升壓素的作用下,小管液中水被外髓高滲區所吸出,使管內尿素濃度逐漸升高;

④內髓集合管對尿素易通透,小管液中高濃度的尿素透過管壁向內髓組織液擴散,使該處尿素濃度升高,從而進一步提高該處滲透濃度。部分尿素可經髓袢升支細段進入小管液,形成尿素的再循環。

三、直小血管在保持腎髓質高滲中的作用

1.直小血管的特點:直小血管呈“U”形結構,平行于髓袢;管壁對水和溶質有高度通透性。

2.直小血管的作用:直小血管升支離開外髓時,帶走多余的溶質和水(主要是水),使髓質高滲梯度得以保持。

以上就是小編為大家整理的《生理學》章節考點,供大家參考,希望能對大家有所幫助,想了解更多醫學考試資訊,請繼續關注鯉魚網。

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